最近几周，由于持续经营亏损、投资价值下降和具有挑战性的工作环境，许多卫生系统的财务评级遭到下调。
以下是自贝克尔上次综述以来的近期收视率总结11月15日：
以下系统出现降级:
Adventist Health (Roseville, california):其持有的债券长期信用评级被标普全球评级下调，从“a”(负面)降至“a -”(稳定)。
在12月下调评级之前，惠誉国际评级(Fitch Ratings)在2021年将美国评级从“a +”下调至“a”。惠誉表示，这一降级反映了“一系列一次性事件和新型冠状病毒挥之不去的有害影响”，“导致营业EBITDA利润率低于预期”。11月，惠誉将基督复临安息日会的展望从稳定下调至负面，反映出“持续的负面经营压力”。
该集团在加州、夏威夷和俄勒冈州经营着23家医院，惠誉还对2022年的债券和其他未偿债务给予了“A”评级。
天主教健康中心(纽约州布法罗):穆迪(Moody's)将该集团的债务评级从“B1”降至“Caa2”，并有违约的危险。
这家非营利性医疗系统为纽约西部的居民提供服务，拥有四家急症护理医院和其他几家设施。11月份，该系统的债务约为3.64亿美元，评级下降。
杜克大学卫生系统(北卡罗来纳州达勒姆):惠誉国际评级公司将其信用评级下调至“AA-”。
去年12月评级下调之际，杜克大学计划整合私人诊断诊所(Private Diagnostic Clinic)，这是一家拥有1800多名医生的营利性医疗集团。
该评级从“AA”下调，既适用于该集团持有的特定债券，也适用于其发行人的整体违约评级。除了整合私人诊断诊所之外，惠誉还提到了对劳动力和通胀压力等宏观问题的担忧，这些问题在一定程度上拖累了这家医疗集团的经营业绩。
卫生主线(宾夕法尼亚州拉德诺镇):-债券评级被穆迪(Moody's)从“Aa3”下调至“A1”。
穆迪表示，12月的降级反映了多年来经营业绩疲软的趋势，以及对2023年温和进展的预期。
除了Main Line的收入债券评级下降外，其展望也从较低评级的负面下调至稳定。穆迪表示，这家医院集团的未偿债务约为6.51亿美元。
Prime Healthcare(安大略省，加利福尼亚州):穆迪(Moody's)将该集团的违约概率评级从“B1-PD”下调至“B2- pd”，并将其系统优先担保票据评级从“B2”下调至“B3”。
穆迪还在11月将前景从稳定下调至负面，因为它预计运营费用将继续给美国银行业带来压力45-hospital根据11月18日的新闻发布，该公司短期内的盈利能力将受到影响，这对“公司去杠杆化的步伐”提出了挑战。
韦斯特切斯特县医疗保健公司而且慈善医疗系统(纽约州瓦尔哈拉):穆迪将该集团的评级从“Baa2”下调至“Baa3”。
12月对CHS的降级是基于WCHCC的法律担保，如果CHS无力支付2015年系列债券的债务。穆迪表示，这两个系统的前景仍然是负面的，到2021财年末，WCHCC和CHS的债务分别为7.73亿美元和1.27亿美元。