人员短缺和与大流行相关的流程变化导致了患者安全问题的上升，这引起了CMS、州机构和联合委员会的注意。卫生系统不仅必须通过定期的认证调查，而且现在还必须处理由患者投诉引发的越来越多的州调查。
在一个琼·贝克尔的医院评论网络研讨会由Chartis临床质量解决方案(前身为Greeley公司)赞助，合规专家讨论了当前对州调查机构的关注，解决常见痛点的实际方法，以及如何应用这些方法来提高患者安全。来自Chartis的小组成员包括:
- Cherilyn Ashlock，注册护士，咨询顾问
- Lisa Eddy，注册护士，临床依从性和高可靠性实践副总裁
- Bud Pate，内容副总裁
三个关键的收获是:
- 大流行暴露了医疗体系的薄弱环节．人员短缺和流程中断增加了与患者安全相关的问题，导致CMS寻求对认证机构更大的权威。据阿什洛克女士说，30%的护士已经离开了这个职业，在床边留下了一个巨大的空白。由于这一差距，安全相关指标受到了影响。她说:“我们看到医院整体感染率上升，患者安全事件增多，投诉和不满增加。”“这些赤字导致CMS寻求对认证机构更大的权威;他们希望对接受他们资金的医院进行更深入、更广泛的监督。”
- 为确保遵守规定，卫生系统必须了解州调查机构和联合委员会的优先事项和评估工具．帕特解释说，监管会议要么是由重大投诉引发的，要么是定期安排的。“州调查机构能够看到由投诉驱动的遭遇的结果，”帕特说。不良临床事件和感染预防问题是最常见的引证。“为了应对这些情况，医院有一个良好的安全计划是非常重要的。”
定期安排的调查以联合委员会的访问为典型，联合委员会最近创建了一个安全矩阵，说明调查结果的严重程度。“只有大约25%的人具有更高的重要性，这是需要重点关注的地方，”佩特说。“你能做的最重要的事情就是永久性地修正那些你被引用的重要发现。”
- 六项战略可以帮助卫生系统实现可持续的长期变革．“这是一场持久战，”埃迪说。“这里有一些方法，我们认为对卫生系统来说是必要的，不仅可以实现调查生存，还可以实现组织卓越。”
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- 增加监管．卫生系统必须像管理财务一样管理质量、安全和合规性——加强问责制，减少会议。“严格管理质量和安全，就像严格管理预算一样，”埃迪说。
- 简化护理文件．“大多数文档系统都包含过度构建、过于复杂的文档流程，淹没了沟通，”埃迪说。“根据我们的经验，60%以上的护理文件是不必要的，可以取消。”
- 鼓励不良事件报告．建立一个由领导领导的重大负面事件沟通系统，以快速识别和报告有害事件。“员工必须感到有能力和兴奋地报道事件，”埃迪强调。“他们必须相信这是一个解决问题的机会。当安全事件记录上升时，危害事件就会下降。”
- 管理拥挤的急诊科候诊室．调整工作人员和简化文件，快速将急诊科患者转移到正确的护理水平。
- 关注流程成熟度。通过评估行政赞助、项目有效性、人员配置和组织，卫生系统可以战略性地评估和提高医院流程(如感染预防)的成熟度。
- 改善自杀预防．“预防自杀仍然是一个问题，因为它是一场错位的优先级与过高的期望相匹配的完美风暴，因为它们不完全具有临床意义，所以通常无法实施，”埃迪说。相反，自杀筛查应该对主要的行为健康投诉进行，而其他患者只是根据需要进行观察。
卫生系统的一个目标是避免以遵守法规的名义制造混乱。为了实现这一目标，卫生系统必须把重点放在最优先的患者安全问题上，并花时间永久性地解决这些问题。这种积极主动的方法将有助于卫生系统更好地准备和应对未来的合规调查。
有关我们如何帮助医疗保健组织提高效率、遵守法规和标准、实现从业者参与和一致性，以及如何出色地提供高质量、具有成本效益的患者护理的更多信息，请访问www.chartisquality.com．
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