小型卫生系统的领导者可能很快就会驳回内部护士人员配置机构的想法，认为这不是他们的选择。DBA、注册护士凯西·桑福德(Kathy Sanford)会挑战这种假设。
“人们总是认为这是大型组织可以做的事情，”总部位于芝加哥的CommonSpirit Health执行副总裁兼首席护理官告诉记者贝克的．“(但)我认为，我们必须学会更好地合作。”
这家拥有140家医院的组织在21个州开展业务，并已开始为自己的旅行社招聘护士。这项工作是该系统五年战略的一部分计划在COVID-19大流行开始之前创建的。
有了合适的合作伙伴，桑福德博士乐观地认为，即使是在地理位置较小的医疗保健机构，内部人力资源机构也可以成为现实。她建议较小的系统考虑与志同道合的组织合并，这些组织有类似的使命，需要发展自己的人力资源机构。
“我认为他们可以通过前所未有的方式合作来实现这一目标，”她说。
2023年之前，贝克的与桑福德医生讨论了如何最好地支持新的护理毕业生，CommonSpirit优先考虑弹性的方法，以及该系统的4.4万名护士希望在未来一年看到的其他变化。
注:由于篇幅的原因，回答有轻微的编辑。
问题大流行前，护理专业新毕业生的离职率已经相对较高。今年早些时候，你交谈来贝克的COVID-19是如何使情况进一步复杂化的。卫生系统应如何努力做到这一点——需要什么样的支持来减少护士在工作最初几年的流失率?
凯西·桑福德:自从新冠肺炎疫情有所缓解以来，营业额并没有大幅下降，所以这对我来说，我们真的，真的必须采取战略行动。与应届毕业生交谈，我们发现最重要的一点是，他们必须得到很多支持。新毕业生，无论他们是在新冠肺炎期间毕业的，还是在新冠肺炎之后毕业的，都面临着非常非常忙碌的情况;大多数机构都没有足够的护士。他们没有得到作为新毕业生所需要的关注。因此，我们认为有必要为护士设立一个住院医师培训项目，就像为其他职业设立住院医师培训项目一样，比如医生。当然，护理住院实习期不会那么长，但我们的实习期要整整一年。
我们认为，从学生时期开始的这种转变——你在一个教室里，一次只有一两个病人，你要非常了解那个病人——与你毕业后有多个病人需要照顾，你要负责多项活动是完全不同的。所以第一件事就是他们需要校外的支持。他们需要一个导师。他们需要一个程序。他们需要知道，当他们第一次开始照顾自己数量的病人时，他们并不孤单。这一切都是为了支持。
问:大流行期间，许多护士提前退休。卫生系统有什么一到两个关键方法可以使接近退休的护士留在劳动力队伍中更长时间?
KS一是尽量缩短工作时间。现在许多护士每天工作12小时，随着你接近退休年龄，这种工作非常累人。并不是说我们在各个年龄段都没有真正精力充沛的人，但它确实会让人疲惫，所以我们都要考虑的一件事是给那些想退休或接近退休的人提供工作时间更短的机会。这对管理领导来说有点困难，因为他们必须把这个难题拼凑在一起，并确保有足够的员工，但这是我们可以做到的。
我们认为第二件会对我们有很大帮助的事情是使用越来越多的虚拟护士。这些虚拟护士需要有智慧和经验来帮助其他护士做一些事情，比如入院、出院和转院，教育病人，虚拟地与医生查房——我们认为，这将是一种延长护士职业生涯的方式，因为它不那么费力。
问:今年，一些医院能够减少对昂贵的旅行护士的依赖。你认为2023年合同工趋势会发生怎样的变化?
KS:我想我们还是会有旅行护士的。我记得30年前，当我参加利兰·凯泽的一次会议时，他说过这样的话:未来的医生将越来越多地成为雇员，而护士将越来越多地成为私人承包商。当然，当他这么说的时候，和所有未来学家一样，我们想，“这怎么可能呢?”现在，我们看到他30年前说过的事情正在发生。所以我认为我们会一直有旅行护士。
我们在CommonSpirit Health所做的是建立我们自己的旅行社。我们已经开始招聘，并且已经有一些护士在我们的医疗增援病房和重症监护室工作。我们打算在2023年中期的财年结束前雇佣200名员工。看起来它正在发生。随着这个项目的开展，我们每个月都在实现我们的目标。所以这对那些想成为旅行护士的护士来说是一个机会，同时保持他们与我们的联系和他们的资历;作为一个组织的一部分，仍然可以在他们的生活方式更方便的时候出差。我们还会关注当地那些不想出差但想成为我们员工的人，尽管他们更像机构护士，因为他们可以选择什么时候有空，什么时候想为我们工作。我们也许可以让这些护士，就像即将退休的护士一样，有机会工作不同时间的轮班，以适应他们的生活方式。
我想告诉每一个护理领导的人的一件事是没有唯一的答案。我们将不得不寻找各种解决方案来缓解短缺，因为我们有各种各样的问题，所以我们不能只看一件事或一种方式，因为一种规模不适合所有的组织，一种规模不适合所有的护士。
问:临床医生倦怠仍然是医疗保健领导者面临的一个主要挑战。CommonSpirit计划如何在2023年解决护士倦怠问题，或者卫生系统如何改变其方法?
KS:我们计划做一些不同的事情，但变化不大，因为在2019冠状病毒病期间，我们推出了几个我们希望继续执行的项目。我们有心理健康急救项目我们有一个新的EAP项目。我们有一个项目叫做共同治疗:身心医学介绍。我们在整个系统中有禅宗室和各种各样的东西，我们意识到我们需要多样性的原因是因为不是每个人都是一样的。不同的护士和不同的人有不同的东西可以帮助他们解决我们工作中的困难。
我们所做的其中一件事可能有点不同，那就是我们为我们的员工提供健康，让他们能照顾好自己，我们奖励他们这样做。在名为“我的健康”的自我护理项目中，我们有一些项目，人们可以在那里学习正念，如何建立弹性，如何管理疼痛，以及虚拟健身和营养课程——诸如此类的事情。当我们谈论弹性时，它也涉及到员工的健康。如果他们愿意，我们会让他们报名参加这个项目，他们会得到有价值的积分作为奖励。他们可以把他们用来买东西或兑换现金。这是帮助人们照顾自己的一种方式，因为护理的一个问题是，当我们提供各种各样的项目时，并不是所有的护士都觉得自己有时间，因为大多数护士都是女性，她们在家里有很多责任，她们通常不会照顾自己。所以这是我们说的一种方式，“好吧，我们提供所有这些，但你猜怎么着?我们还会奖励你照顾好自己，因为我们认为这很重要。”
问：你希望在2023年看到护理人员队伍有其他重大变化或改进吗?
KS:去年，我们询问了我们的护士，她们想要的是什么——一个清单，上面列出了所有能让工作更有意义或压力更小的事情。他们给了我们一个很长的清单，所以今年我们一个市场一个市场地找了大约200名护士，在我们的焦点小组中告诉我们他们想要优先考虑什么。我要告诉人们的是，看看这个长长的清单，因为这些都是我们想做的事情——我们打算全部完成——但我们不可能一下子全部完成，所以我们必须弄清楚什么是最重要的。以下是他们告诉我们的前四项:
1.整个美国的共享治理——一个正式的共享治理项目，他们知道护士在影响他们的任何事情上都有发言权。
2.个人成长计划。他们希望这是关于他们个人的。不是每个人都能在病床边呆上40年，护士可以做很多不同的工作，但护士并不总是知道这些工作是什么，如何改变或获得他们需要改变的教育和证书。他们向我们寻求个人成长方面的帮助，比如如何对自己的职业生涯做出决定。
3.更紧密的学术伙伴关系。护士们意识到，如果我们想要有一个伟大的团队，我们必须让更多的人加入团队。我们在各个市场都有很强的学术合作伙伴关系，我们还在努力在全国范围内开展其他合作。我们正与(亚特兰大总部)合作豪斯医学院和[洛杉矶为基地查尔斯·r·德鲁加州医学和科学大学，以增加护理的多样性，我们现在正在和其他几个人交谈。
4.健康、健康和韧性的延续。健康和适应力本身并不是支柱;以上所有这些因素都很重要。护士告诉我们他们想要的东西会导致复原力。一门关于复原力、倦怠的课程——这些都很有帮助，但需要看看根本原因。所以护士们告诉我们，他们想要的另外三件事将支持复原力，以及我们在住院医生计划、虚拟护理和旅行等方面的努力。